中国抗癌协会抗癌药物专业委员会常务委员、湖北省武汉国粹中医院中医肿瘤首席专家陈向荣主任出身于中医世家,从事中医肿瘤治疗40余年,在临床上积累了丰富经验,尤其在遣方用药上达到了执简御繁、纲举目张的境界,认为:中医肿瘤治疗遣方用药非常重要,只有合理用药才能避免把救命药变成害命药。中医肿瘤治疗用药,应注意避免过与不及这二个错误,以确保肿瘤治疗获得预期效果。
“过”就是过量用药,容易导致不良结局
陈向荣指出,肿瘤治疗用药上的“过与不及”,都是属于药量使用不当的错误。“过”是过量用药,属于“药过于病”,就是在病情不需要的情况下,使用了大剂量的药方。
陈向荣看肿瘤提醒说,对于肿瘤治疗而言,过量用药危害很大,在临床上容易产生不良结局,使救命药变成了夺命药。比如:过量使用泻下攻伐药,易使患者弱上加虚,免疫功能和抵抗力急剧下降,最终带来人瘤两亡的不良结局。同样,如果肿瘤已经切除,或是已经发生转移者,此时过量使用活血之品,不但于病无补,反而易使患者病体更加虚弱,甚至还有可能激活癌细胞,导致血行转移加速或是复发。此外过量使用活血药,还会造成血小板减少,引起咳血、尿血、便血等失血现象。
肿瘤乃痼恶之疾,邪深毒陷,非攻不克。癌毒作为一种病理产物,一旦形成并蕴结体内,即成为影响整个疾病过程的关键,成为癌症预后的决定性因素。故此当患者具备一定正气、身体耐受时,中医肿瘤治疗常用有毒之品,借其性猛以攻毒邪,此即中医所谓的以毒攻毒。陈向荣特别提醒说,肿瘤治疗在使用以毒攻毒药物时,更要避免犯过量用药的错误。使用以毒攻毒之法时务必要根据病情、病位、病程及体质的强弱等综合因素,来决定使用何种药物,决定有毒药物剂量的大小。如果过量使用攻毒药,则容易事与愿违。
“不及”就是药用得不够,达不到治疗效果
陈向荣说,药用得不够就是中医所谓的“药疲于病”,指该用大量的药却不用,其结果是难以形成预期疗效,无法实现治疗目标。
现代医学有个术语叫做血药浓度,指的是药物吸收后,在血浆内的总浓度,有时也可泛指药物在全血中的浓度。药物作用的强度与药物在血浆中的浓度成正比,药物在体内的浓度随着时间而变化。在使用有抗肿瘤作用的中医方剂或是单味中药时,只有在血药浓度达到一定程度时,才会产生抗肿瘤的作用。肿瘤治疗时如果血药浓度过低,就达不到药物治疗的有效性,不能达到抗肿瘤的预期目标。
“中西医治疗肿瘤立足点不同,思路不一样,中医虽然不像西医那样致力于堵杀肿瘤细胞,但消散癌毒依然是中医肿瘤治疗的终极目标。”陈向荣说,“如果肿瘤治疗用药不够,在该使用大剂量药物时迟疑不决,势必影响治疗效果。肿瘤治疗只有在精准辨证、详细了解患者病情尤其是分辨患者体内正邪双方博奕状况的基础上,针对癌毒猖獗的情况,使用猛药、重药,才能达成临床目标。”
在大剂量用药时,应做到“专而精”
在提到使用大剂量用药时,陈向荣强调说,大剂量用药绝非泛滥用药,贵在专而精。应在辩证准确的基础上,以解决主要矛盾为目标。
临床上有些肿瘤大夫喜欢多药并用,其目的是减轻患者并发症,避免服药后可能出现的副作用。殊不知药物品种过多,易致药性彼此抵消,使疗效降低。癌症治疗的重点是解决肿瘤问题,至于其他的基础疾病,可在肿瘤控制后另行用药。
临床实践证明,大剂量用药对于肿瘤治疗有良好的效果,但使用此法需要中医师有高超的辨证水平、方药功夫和丰富的临床经验。在用药上既要掌握逐日递增原则,也要掌握退出机制。
退出机制指肿瘤患者病情趋向稳定后,在用药上可逐日递减。比如原来患者每天服一副大剂量中医,可以改为隔天服一副,之后三天服一副,最后过渡至一周服一副。当患者病情稳定后,就可以最低限度用药了。
【名医档案】
陈向荣
湖北省国粹中医肿瘤首席专家
中国抗癌协会抗癌药物专业委员会常务委员
中国抗癌协会传统医学专业委员会委员
湖北省抗癌协会专业委员
个人简介:
出身于中医世家,从事中医治疗恶性肿瘤临床工作40余年,曾在中国科学院中医研究院深造,有深厚的传承造诣和丰富的临床经验,曾发表学术论文多篇,并出版陈氏家族传承著作《新编汤头歌诀五百首》等专著。熟悉肿瘤病因病机,
多年来勤学古方,体悟意蕴,俯身临床,总结临床,形成了中晚期肿瘤治疗独特思路,在临床上取得了确凿效果,能切实有地帮助患者提高生活质量、延长生存周期,实现带瘤生存目标。
擅长项目:
肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、鼻咽癌、骨癌、乳腺癌、宫颈癌、淋巴癌、膀胱癌、前列腺癌、甲状腺癌、胆管癌、胰腺癌、肠癌等各种中晚期恶性肿瘤。
