肾囊肿是指肾小管出现扩张、形成囊肿、囊壁分泌囊液,从而使囊肿逐步扩大而形成的一种肾脏囊性疾病。一般肾囊肿小于5cm、无明显症状者,无需治疗,只需观察;较大的肾囊肿存在囊肿破裂、形成泌尿外科急症;囊液较多诱发感染,出现发热、寒战、腰痛等症状;囊肿压迫到肾周边血管,诱发高血压等危害,所以当肾囊肿大于5cm或合并压迫症状时,应及时治疗。
中西医治疗肾囊肿各有优势,西医采用微创手术,保护了大部分剩余肾单位,使肾缺血状况获得改善,可延缓疾病发展。而中医的优势是需根据患者的不同症状,通过辨证施治,使囊内液体不断减少,直至不再分泌。中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员、国医大师吕景山教授亲传弟子、南京太乙堂中医院特邀专家冯淑娟主任,在肾囊肿治疗上有独到见到和丰富经验,认为:中医肾囊肿治疗取效的关键,是在辨证分型、对症施治。
冯淑娟主任毕业于山西中医药大学,早年师承著名中医门纯德教授学习中医诊疗技术,通过随师侍诊,全面继承了门纯德教授的学术思想和临证技术,在临证施治上注重阴阳为纲,立足阴阳;追求君臣佐使,相辅相成,方精药简,标本兼顾。又拜国医大师吕景山教授为师学习对穴理论,跟随其研习针灸学及针灸处方学。吕景山教授系中国针灸学会第三届理事会理事、中国针灸学会腧穴分会副理事长,第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院政府特殊津贴专家。冯淑娟虚心跟师学习,深得其临证精髓,全面继承其“无痛进针,同步行针”手法,在临床上取得可喜疗效。
长期以来,冯淑娟主任跟名师、读经典,俯身临床、总结临床、升华临床,形成了注重实效、富有创见的学术风格和临床体系,在中医常见病、疑难病治疗上积累了丰富经验,取得满意效果。尤其对肾囊肿、肝囊肿等各种囊肿临床治疗有精深造诣,认为肾囊肿属于中医“腰疼”的范畴,与“淋证”有相似之处,其发病主要原因是肾精亏虚、气血不畅、痰浊内生、脉络阻瘀。辨证分型、对症施治是取效关键。
冯淑娟主任把肾囊肿分成以下四个证型:
肾虚血瘀水聚证:症状包括肢体浮肿,小便短少,腰膝酸软,耳鸣,口唇色暗,眼眶发黑,指甲紫暗,腰胀痛或刺痛,小腹包块有压痛,舌淡暗,脉细涩。
湿热蕴肾证:症见肢体浮肿,小便不利,灼热刺痛。色黄或红,腰背胀痛,口腻纳呆,渴不欲饮,身胀困重,舌红,苔黄腻,脉濡数。
肾虚火旺证:症见小便短赤带血,头晕耳鸣,神疲,颧红潮热,口干咽燥,腰膝酸软,舌质红,脉细数。
脾肾阳虚水停证:症见浮肿明显,面色苍白,畏寒肢冷,腰腿酸软,神疲乏力,纳呆或便溏,小便短少或清长,少腹可荆及水囊样包块,舌嫩淡胖,苔白滑,脉沉细,或沉迟无力。
在准确分型的基础上,冯淑娟主任采取以下疗法予以针对性治疗:
一是理气活血疗法。由于水湿瘀积于肾囊肿患者肾内,可阻碍气机,导致气滞血瘀,气血水互结为患,故肾囊肿治疗应注意理气活血。有血尿者宜清热止血;腰部瘀块明显者,宜活血化瘀止痛;腹痛发热者,宜清热解毒,活血化瘀。
二是扶正固本疗法。该疗法主要针对早期多囊肾囊肿患者,其中偏肾阳虚的患者,治宜补肾壮阳;而偏肾阴虚的患者,则宜选择滋阴补肾的中草药进行治疗。
三是标本兼顾疗法。多囊肾发展至后期,浊毒内停而成关格重症(“关格”是中医病证名,是一种以脾肾虚衰、气化不利、浊邪壅塞三焦而致小便不通与呕吐并见为临床特点的危重病症。其中小便不通谓之“关”,经常呕吐称之“格”),此时对于有湿浊者,治宜利湿化浊;有水气者,则应利水行气。固本之法主要有补肾健脾,滋阴益气;治标之法则主要有清热、活血、化瘀、利湿以及平肝,熄风等。
肾囊肿辨证分型、对症治疗由于能切中病机,故在临床上产生了满意效果,其主要优势是可以逐步减少囊内液体,直至不再分泌,因而深受患者认可与欢迎。
【名医档案】
冯淑娟
南京太乙堂中医院特邀专家
国医大师吕景山教授亲传弟子
中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员
专家简介:
早期毕业于山西中医药大学,师承著名中医临床家(享有山西中医临床“北门”之誉)门纯德教授和国医大师吕景山教授,深得诸多名师临证精髓。致力于中医脾胃病、心脑血管疾病及各类结节的研究。临床擅长运用中医整体观念,注重调和气血。
精勤岐黄近四十载,曾多年任职山西知名医院的中医科主任。坚持将医典古训运用于临床实践,先后在山西中医研究所和北京中医医院进修。曾在《山西中医》、《光明中医》等杂志发表论文10余篇。
博采各家之长,灵活运用中医理法方药,不仅在胃肠疾病、冠心病、脑血栓等心脑血管疾病的中医治疗中,有扎实的理论基础、学术知识和临床优势;于各类结节及囊肿等疑难病症的治疗领域也积累了丰富经验,尤其针对早期结节的逆转治疗颇有建树。以药到病除蜚声遐迩,于山西中医业界独树一帜。
行医多年仁心仁术,济世救人的初心不改,待病人如亲人,数十年来救治无数患者,其精湛医术和高尚医德,深受广大患者认可。
专业擅长:
肺结节、甲状腺结节、淋巴结节、乳腺结节及肝囊肿、肾囊肿等;慢性萎缩性胃炎伴肠化生、增生,反流性食管炎,胃及十二指肠溃疡,顽固性便秘、泄泻;肾炎、肾功能不全、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病肾病、各类结石等;高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的治疗和调理以及各种疑难杂症。
